姓名：

单位：

职务（专技职务）：

同行人名单：

审批意见（按学校请假规定的审批权限执行）：

出差时间

目的地

出差事由

使用交通工具情况

1．乘坐交通工具

□飞机 □火车 □汽车 □轮船 □其他__________

2．单位派车

车号： 司机：

3．其它（需注明）：

其他需要说明的情况